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医疗备考:内科学之肾病综合征考点总结(七)

广东华图 | 2024-03-04 10:07

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  考点七:肾病综合征

  (一)诊断标准:

  1.尿蛋白定量>3.5g/d

  2.血浆白蛋白<30g/L

  3.水肿

  4.高脂血症

  其中1、2两项为诊断必要条件。

  (二)发病机制:

  免疫介导性炎症所致的肾损害病因:

  (三)并发症:

  1.感染:

  ①常见并发症;

  ②与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、皮质激素治疗有关

  ③常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、皮肤等

  2.血栓和栓塞:

  ①肾静脉栓塞最常见;

  ②膜性肾病最多见;

  ③常表现为突发腰痛、血尿、尿蛋白增加、肾功能减退;

  3.急性肾损伤

  4.蛋白质及脂类代谢紊乱:

  (三)糖皮质激素治疗

  糖皮质激素使用原则:

  1.开始用量要足:

  常用药物是泼尼松1mg/(kg·d),常用量为每日40~60mg,清晨顿服;

  2.足量用药时间要够长:

  一般为8周,必要时可延长到12周;

  3.治疗有效者要缓慢减药。

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  【真题重现2021-多选题】肾病综合征患者的典型临床表现包括

  A.大量蛋白尿

  B.高钾血症

  C.水肿

  D.高脂血症

  【答案】ABCD

  【解析】肾病综合征患者的典型临床表现包括:大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
 

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