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国家医学考试网_2022年执业医师资格证考试练习题/每日一练(33)

国家医学考试网 | 2022-04-14 10:35

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  以下是2022年临床执业医师考试题目及答案,为便于考生们备考、复习,将持续更新,敬请留意。更多资料请点击查看>>>

  男,62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

  A.慢性萎缩性胃体炎

  B.慢性淋巴细胞性胃炎

  C.消化性溃疡

  D.慢性浅表性胃炎

  E.慢性萎缩性胃窦炎

  【正确答案】A

  【答案解析】慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,这类胃炎相当于以往命名的B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫异常引起,这类胃炎相当于以往命名的A型胃炎。

  自身免疫性胃炎(A型胃炎)患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体),伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞,使壁细胞总数减少,导致胃酸分泌减少或丧失;由于壁细胞分泌的内因子缺乏,可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

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