呼吸系统- 慢阻肺的诊断和并发症
(一)症状
缓慢起病,病程长。
1.慢性咳嗽、咳痰:起床或清晨时明显,痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
2. 气短或呼吸困难(标志性症状) ) :早期为劳力性,呈逐年 进行性加重,晚期于静息状态下即感气短。
(二)体征
早期无异常体征,进展期出现阻塞性肺气肿体征。
1. 视诊 :胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸) ),部分患者 呼吸变浅,频率增快。
2. 触诊 :双侧 语颤减弱 。
3. 叩诊 :肺部 过清音,心脏相对浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
4. 听诊 :双肺呼吸音减弱, 呼气延长,部分患者可闻及干湿啰音。
(三)辅助检查
1. 肺功能检查 :是判断气流受限的主要 客观指标,用于 COPD 的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等。
2. 动脉血气分析 : 可判断呼吸衰竭类型及酸碱平衡失调。
(四)并发症
1. 自发性气胸
突发一侧胸痛、气促、呼吸困难加重或出现发绀,体查气管移位、患侧 叩诊鼓音、听诊呼吸音消失,胸部 X 线检查可以确诊。
2. 慢性呼吸衰竭
常在极重度 COPD 或重度 COPD 急性加重时发生,具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
3. 慢性肺源性心脏病
一般具有肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。