水肿的常见病因和临床特点是乡村全科助理医师综合笔试考试的重要考点之一，为了帮助各位考生快速掌握答题技巧、提高做题速度，小编为了帮助大家熟悉2019乡村助理医师新版考试大纲，掌握考试重点内容，特意整理了乡村医师考试高频考点，供大家参考：
考点一、水肿的常见病因和临床特点
(一)全身性水肿
液体在机体组织间隙呈弥漫性分布，称全身性水肿。特征：好发于皮下组织较疏松处和身体最低部位。短时间内液体潴留使体重增加超过10%以上，指压凹陷明显，称显性水肿;体重增加在10%以下，早期水肿多不明显，称隐性水肿。
1.心源性水肿 主要见于右心功能衰竭，也见于渗出性或缩窄性心包炎等。水肿严重者甚至出现胸腔积液、腹水或心包积液。
2.肾源性水肿 主要见于各类肾脏疾病。肾病综合征病人则可有"三高一低"表现(高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症)。水肿特点见表3-2-1.
表3-2-1 心源性水肿与肾源性水肿特征鉴别
| 鉴别要点 | 肾源性水肿 | 心源性水肿 |
| 开始部位 | 眼睑、颜面开始、后延及全身 | 足部开始，向上延及全身 |
| 发生快慢 | 迅速，开始即有全身性水肿 | 发展较缓慢，水肿逐步形成 |
| 性质 | 软而移动性大 | 比较坚实，移动性较小 |
| 伴随表现 | 伴有其他肾脏病症：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 | 伴有心衰体征：如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、静脉压升高等 |
3.肝源性水肿 见于肝硬化失代偿期。主要为腹水，可出现下肢或全身性水肿。其水肿发展慢，先出现于足、踝部，呈上行性而至全身，头面部及上肢常无水肿。
4.营养不良性水肿 常见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤及维生素B1缺乏等。水肿呈上行性，出现前先有消瘦及体重下降等，可有浆膜腔积液以及低蛋白血症。
5.其他原因
(1)黏液性水肿：为甲状腺功能减低产生，水肿以颜面、下肢的胫前较明显，为非凹陷性水肿。
(2)经前期紧张综合征：月经前7～14天出现眼睑、踝部与手轻度水肿，伴乳房胀痛及盆腔沉重感，经后排尿增加，水肿消退。
(3)皮质醇增多症：因水钠潴留引起;
(4)妊娠高血压疾病：多见于初产妇，24周后出现。
(5)特发性水肿：原因不明，绝大多数为女性，多出现于颜面或下肢，呈昼夜变化，可能与毛细血管通透性增加或雌激素引起水钠潴留有关。
(6)药物因素：如肾上腺皮质激素、雌激素、胰岛素等，也可发生水肿。
(二)局限性水肿
液体局限性积聚于身体局部组织间隙，称为局限性水肿。常见原因为局部静脉回流受阻，或由于局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加等。如局部炎症、上腔或下腔静脉阻塞综合征、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、象皮腿、血管过敏反应等。
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