肺炎的治疗与预防
抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节,包括经验性治疗抗病原体治疗,各种肺炎的分类及抗生素的选择见下表。
分类 | 选择抗生素 |
青壮年、无基础疾病的CAP患者 | 青霉素类、第一代头孢菌素 |
耐药肺炎链球菌肺炎 | 氟喹诺酮类 |
老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者 | 氟喹诺酮类 第二、三代头孢菌素 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂或厄他培南,可联合大环内酯类 |
HAP患者 | 第二、三代头孢菌素 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 氟喹诺酮类或碳青霉烯类 |
重症肺炎 | 广谱强力抗生素,足量联合用药 重症CAP:内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类 重症HAP:抗假单胞菌的β-内酰胺类/广谱青霉素/碳青霉烯类+氟喹诺酮类/氨基糖苷类 疑有MRD球菌感染:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺 |