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　　(1～3题共用题干)

　　患者，女，27岁，2年前开始出现多汗、多食，近期因消瘦、心悸就诊。查体：甲状腺肿大，根据血T3、T4及TSH检查结果，诊断为甲亢。目前该患者正处于哺乳期。

　　1.目前该患者应首选的治疗药物是

　　A.甲巯咪唑

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.碳酸锂

　　D.放射性131I

　　E.碘化钾

　　2.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是

　　A.皮疹

　　B.肝功能损害

　　C.头痛

　　D.粒细胞减少

　　E.腹泻

　　3.该患者在治疗期间应避免摄入的食物不包括

　　A.海带

　　B.紫菜

　　C.不含碘的食用盐

　　D.虾皮

　　E.碘盐

　　(4～5题共用备选答案)

　　A.他汀类

　　B.苯氧芳酸类(贝特类)

　　C.烟酸类

　　D.胆酸螯合剂

　　E.普罗布考

　　4.高胆固醇血症首选的调脂药物种类是

　　5.高三酰甘油血症首选的调脂药物种类是

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均可由乳汁分泌，只是丙硫氧嘧啶分泌量较少而已，因此若必须用药，首选丙硫氧嘧啶。放射性131I和碳酸锂均为哺乳期的绝对禁忌。碘化钾与该患者病情不符。

　　2.【答案】D

　　【解析】A、B、C、D项所述均为硫脲类抗甲状腺药的不良反应，但是粒细胞减少为其中最严重的不良反应。腹泻(E)为碳酸锂和碘化钾的不良反应。

　　3.【答案】C

　　【解析】甲状腺素是由碘与甲状腺腺泡中的球蛋白所合成，因此甲亢患者禁食富碘食物。

　　4.【答案】A

　　【解析】高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，以强化降脂作用，但联合用药的临床获益证据仍然较少。

　　5.【答案】B

　　【解析】高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。