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中国卫生人才网_2022年卫生资格考试备考:生理性黄疸与病理性黄疸的区分

中国卫生人才网 | 2022-03-11 10:55

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  2022年卫生资格考试公告已发布【点击查看】,定于4月9、10、16、 17日举行,距离考试时间不多了,小编为大家整理了一些备考资料,希望考生们能考个好成绩。

  一、生理性黄疸

  病因:胆红素生成相对较多;肝功能不成熟,不能将未结合胆红素有效转变为结合胆红素,以至未结合胆红素潴留在血液中;肝对胆红素摄取能力差;肠壁吸收胆红素增加(肠肝循环)。

  表现:

  ①一般情况良好。

  ②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,可延迟到3~4周。

  ③血清胆红素足月儿<205.2μmol/L,早产儿<257μmol/L。

  治疗:无特殊治疗

  二、病理性黄疸

  病因:

  (1)感染:

  ①新生儿肝炎

  ②新生儿败血症、尿路感染

  (2)非感染:

  ①新生儿溶血症:ABO血型(最常见)和Rh血型不合

  ②胆道闭锁

  ③母乳性黄疸

  ④遗传性疾病

  表现:

  ①黄疸出现早(生后24h内)。

  ②黄疸程度重,血清胆红素足月儿>205.2μmol/L,早产儿>257μmol/L或每日上升>85μmol/L。

  ③黄疸持续时间长,退而复现。

  ④血清结合胆红素>34μmol/L。

  治疗:

  ①积极治疗原发病,保护肝脏,预防胆红素脑病。对严重溶血患儿应采取换血疗法。

  ②光照疗法:蓝光照射疗法可降低血清胆红素。照射时要裸露皮肤,禁忌在皮肤上涂粉或油,佩戴眼罩,男婴要保护阴囊遮盖会阴部。

  例题:

  新生儿,日龄3天,皮肤巩膜黄染,精神、食欲尚好,粪便黄色糊状,实验室检查:血清胆红素128umol/L,血常规无异常,小儿血型O型,其母为B型,该婴儿黄染的原因可能是( )。

  A.溶血性黄疸

  B.肝细胞性黄疸

  C.先天性肺溶血性黄疸

  D.生理性黄疸

  【答案】D。解析:生理性黄疸是足月儿生后2~3天出现黄疸,早产儿黄疸多于生后3~5天出现。血清胆红素足月儿<205.2μmol/L。患者日龄3天,血清胆红素128umol/L。所以是生理性黄疸。

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