患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高。

　　1.若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是：

　　A.硝酸异山梨酯

　　B.硝酸甘油

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　2.入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应选的抗心绞痛药是：

　　A.硝酸异山梨酯

　　B.硝酸甘油

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。

　　3.上述病例属于糖皮质激素不良反应的是：

　　A.消化系统并发症

　　B.运动系统并发症

　　C.诱发或加重感染

　　D.高血压和动脉粥样硬化

　　E.医源性肾上腺皮质功能亢进

　　4.糖皮质激素药物中治疗肾病综合症的选药是：

　　A.泼尼松

　　B.地塞米松

　　C.可的松

　　D.氢化可的松

　　E.醛固酮

　　5.糖皮质激素治疗慢性肾上腺皮质功能不全症的疗法是：

　　A.大剂量突击疗法

　　B.小剂量替代疗法

　　C.一般剂量长期疗法

　　D.一般剂量长期使用综合疗法

　　E.局部外用

　　答案与解析见下一页

　　[1～2]【答案】CD。解析：上述症状可判断患者为变异性心绞痛。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

　　[3～5]【答案】AAB。解析：糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。糖皮质激素如泼尼松可以作为治疗肾病综合征的选药物。糖皮质激素小剂量替代疗法适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症(包括肾上腺危象、艾迪生病)、脑垂体前叶(腺垂体)功能减退及肾上腺次全切除术后。