2013年11月3日，总书记来到湖南省湘西州花垣县十八洞村考察，首次作出“实事求是、因地制宜、分类指导、（）”的重要指示。
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答案
精准扶贫
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解析：
2013年11月3日，习近平总书记到湖南省湘西州花垣县十八洞村考察，在这里他首次提出“精准扶贫”。
扩展知识
“总书记提了十六个字的要求：实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫。”时任十八洞村党支部第一书记的施金通说，总书记的话说在点上，我们理解，关键是“精准”二字。村里决定，先从精准识别开始，这在当时还没有先例。
