(1～2题共用题干)
患者，女性，60岁，高血压病史25年。近1周来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音，坐位时呼吸困难减轻，现住院。
1.如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是
A.急性胃炎
B.感冒
C.高血压脑病
D.脑疝形成
E.癫痫发作
2.如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是
A.脑血栓形成
B.脑梗死
C.脑膜炎
D.脑出血
E.一过性脑缺血
(3～4题共用题干)
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色沫样痰。
3.病人发生的情况是
A.急性肺水肿
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺不张
4.下列急救措施正确的是
A.继续输液
B.给予强心药
C.给予血管收缩药
D.10%乙醇湿化吸氧
E.采取左侧卧位和头低足高位
(5～7题共用题干)
患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。
5.护士为病人制定的休息活动计划是
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.可在床上做轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，半卧位
6.护士告诫病人不适宜的饮食是
A.低盐饮食
B.高纤维食物
C.少食多餐
D.禁烟酒
E.禁食辛辣、刺激性食物
7.用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐，护士查心率为45次/分，室性期前收缩二联律。该护士考虑病人出现的情况是
A.心力衰竭加重
B.急性前壁心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.全心衰竭
(8～9题共用题干)
患者，男性，52岁，心率150次/分，心电图提示连续多个QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。
8.给予抗心律失常的药物，应首选
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.美托洛尔
E.硝酸甘油
9.上述药物的主要不良反应是
A.牙龈、皮肤、黏膜等小量出血
B.头胀、面红、头晕、心悸
C.心动过缓、低血压、房室传导阻滞
D.兴奋、嗜睡、眩晕、抽搐
E.心脏毒性、血压下降，心率减慢
(10～12题共用题干)
患者，男性，67岁。因劳累心绞痛发作持续1小时，含硝酸甘油无效。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高，V1～V3导联ST-T段压低，诊断为冠心病。
10.发生冠心病的主要病理基础是
A.心肌需血量增加
B.心肌细胞需氧量增加
C.冠状动脉粥样硬化
D.血氧供给不足
E.劳累
11.本患者需要卧床休息，但患者不予配合，护士应解释卧床休息的目的是
A.可增加心肌收缩力
B.可降低心肌耗氧量
C.可减少进食量
D.防止意外发生
E.减少并发症
12.疼痛部位应是
A.胸骨体上段或中段之后方
B.整个心前区
C.剑突下稍偏左
D.胸骨体下段
E.心尖区
答案解析见下一页
1.答案：C。解析：高血压脑病为血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。临床表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。
2.答案：D。解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍;蛛网膜下腔出血一般无运动障碍。
3.答案：A。解析：急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。
4.答案：B。解析：根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大，应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。
5.答案：D。解析：患者心功能III级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。
6.答案：B。解析：患者心功能III级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。
7.答案：C。解析：地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视物模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。
8.答案：C。解析：室性心动过速应首选利多卡因治疗。利多卡因可导致中枢神经系统毒性反应，如嗜睡、眩晕、兴奋等。
9.答案：D。解析：室性心动过速应首选利多卡因治疗。利多卡因可导致中枢神经系统毒性反应，如嗜睡、眩晕、兴奋等。
10.答案：C。解析：冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
11.答案：B。解析：冠心病的病人卧床休息可降低心肌耗氧量从而缓解病情。
12.答案：A。解析：冠心病疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方最常见，其次为心前区，可放射至左肩、左臂尺侧，甚至可达左手无名指和小指，向上可放射至颈、咽部和下颊部。
