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2018粤东西北事业单位招聘医疗临床医学知识:气胸的分类

粤东西北事业单位招聘网 | 2018-05-07 20:28

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  任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。

  1. 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。

  2.由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。外伤可因为胸腔的穿刺伤直接伤害胸廓或肺脏的完整性,也可因为钝击伤间接伤害肺脏(原因可能为撞击波,也可能是骨折

  破片插入)所致。

  3.最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。

  (1)自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见,其次是特发性气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。

  (2)根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将自发性气胸分为以下三种类型:

  1)闭合性(单纯性)气胸

  在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。

  2)张力性(高压性)气胸

  胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,循环也受到障碍,需要紧急排气以缓解症状。

  3)交通性(开放性)气胸

  因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下,抽气后观察数分钟,压力并不降低。

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